心臓の硬さと異方性を3D超音波で測る：心アミロイドーシスの早期診断へ

11月 6, 2026 · 論文解説

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解説対象論文: 3D ultrasound shear wave elastography quantifies myocardial stiffness and anisotropy in the human heart
Physics in Medicine and Biology｜被引用数: 0（2026年11月6日時点）

心臓の健康を測る上で、心臓の筋肉（心筋）の「硬さ」は非常に重要な指標です。しかし、心臓は常に動き、その筋肉の線維が複雑な構造を持つため、この硬さを正確に測ることはこれまで困難でした。特に、心臓の硬さが異常に増す心筋症のような病変は、早期に発見し、その変化を詳細に追跡することが非常に重要です。この度、画期的な3D超音波技術が開発され、心筋の硬さだけでなく、その方向ごとの違い（異方性）まで詳細に「見える化」できるようになりました。今回は、この新しい3D超音波せん断波エラストグラフィ（SWE）がどのように心臓の謎を解き明かし、心アミロイドーシスのような病変の早期診断とフォローアップに光を当てるのか、最新の研究からその全貌に迫ります。

研究サマリー（FINER & PICO）

Feasible実施可能性	専用の128素子マトリックスアレイプローブと低チャンネル数の電子機器をベースにした臨床プロトタイプは、3D超高速撮像と心臓運動補正、ECG同期を統合し、臨床現場での使用に適しています。
Ethical倫理面	研究はフランスの倫理委員会（CPP）に承認され、ヘルシンキ宣言および欧州規制に準拠し、すべての対象者から書面による同意を得て実施されました。
Interesting面白さ	心筋硬度（MS）は拡張期心機能の重要な特性であり、様々な心筋症で変化しますが、その定量的評価は心筋の複雑な構造と動的な収縮により困難でした。
Novel新規性	本研究は、ヒトの心臓において3D超音波せん断波エラストグラフィ（3D-SWE）を用いて心筋硬度と異方性をin vivoで定量的に評価する可能性を初めて実証しました。
Relevant切実さ	心筋硬度の定量的評価は、心筋症、特に早期診断が重要な心アミロイドーシスの診断とモニタリングに不可欠であり、本技術は疾患の早期発見とフォローアップに貢献する可能性があります。
Measurable測定可能性	開発された3D-SWEシステムは、せん断波速度（SWV）と分数異方性（FA）を用いて心筋硬度と異方性を定量的に評価し、ファントム、ex vivo、in vivoでその性能が検証されました。
Modifiable派生・改善	著者らは、ARF誘導パラメータの調整による追加心筋セグメントのターゲット化、および堅牢な3Dモーションフィルタリングアルゴリズムによる心周期全体での動的3D-SWE評価の拡張を今後の展望としています。
Structured文章構造	論文は、心筋硬度の重要性、2D-SWEの課題、3D-SWEの開発、様々な段階での検証（ファントム、ex vivo、in vivo）、結果、そしてその臨床的意義と将来展望を明確な構造で提示しています。
PICO / PECO対象・介入・比較・結果	P: 健康なボランティア対象者（10名）とトランスサイレチン型心アミロイドーシス（ATTR-CA）対象者（10名）。I: 新規開発された3D超音波せん断波エラストグラフィ（3D-SWE）システム。C: 健康なボランティア対象者と比較。O: 心筋硬度（SWV）と異方性（FA）の定量的評価、ATTR-CA対象者における有意な心筋硬度の上昇と異方性の減少。

心臓の硬さ：心機能の鍵を握るが、その評価は困難だった

どうも、Beyond the Pixelです。心臓の筋肉の硬さ、すなわち心筋硬度（Myocardial Stiffness, MS）は、心臓が血液を吸い込む機能（拡張期心機能）において非常に重要な役割を担っています。さまざまな心筋症では、この心筋硬度が異常に変化することが知られています。例えば、心臓の硬さが増す病態は、心臓が十分に血液を充満できなくなり、拡張機能障害を引き起こします。しかし、これまで心筋硬度を直接的かつ定量的に評価することは、日常の医療現場では困難でした。心筋は複雑な線維構造を持ち、方向によって硬さが異なる異方性を示し、また常に拍動しているためです。この課題に対し、この研究は3次元（3D）超音波せん断波エラストグラフィ（SWE）という新しい技術で挑みました。

2D-SWEの限界と3D-SWEの可能性

過去20年間で、せん断波エラストグラフィ（SWE）は乳がん、肝線維症、甲状腺結節、前立腺がんなど、幅広い病態において軟部組織の硬さを定量的に評価する強力な画像バイオマーカーとして登場しました。SWEは音響放射力（ARF）によって低周波のせん断波を発生させ、その伝播を超高速超音波画像で追跡し、せん断波速度（SWV）を介して組織の硬さを定量化する技術です。しかし、心臓のような複雑な3次元構造を持つ組織では、従来の2次元（2D）SWEではその評価が不十分でした。心筋は非常に異方性が高く、線維が3次元の螺旋状に配列しているため、せん断波の速度は伝播方向によって大きく異なります。そのため、2D-SWEではプローブの向きによって測定値が変動し、真の心筋硬度を定量的に評価することが難しいという課題がありました。この限界を克服するため、著者らは、心臓の複雑な3次元構造と動的な拍動に対応し、心筋硬度と異方性を定量的に評価できる新しい3D-SWEシステムを開発しました。

臨床応用を視野に入れた新しい3D-SWEシステム

この研究チームは、臨床応用可能な3D超高速容積画像法を基盤とする、新しい3Dせん断波エラストグラフィ（3D-SWE）システムを開発しました。このシステムは、128チャンネルの超音波装置（Verasonics Vantage 128）と、専用の128素子マトリックスアレイプローブ（Vermon製）で構成されています。プローブは、肋間からの描出を確実にするため直径16mmの円形デザインを採用し、中心周波数2.5MHzで動作します。音響放射力（ARF）の生成とせん断波の追跡の両方にプローブの全開口を使用することで、音響エネルギーを最大化し、受信感度を高めています。また、システムにはコンピュータ、データ取得カード、そして心電図（ECG）が統合されており、ECG同期でのデータ取得とリアルタイム表示が可能です。全体が移動可能なカートに搭載され、医療施設での使用に適した人間工学的な設計となっています。

**Figure 1.** Figure 1. 3D Shear Wave Elastography (SWE) data acquisition. A. User interface on a touch screen, including real-time 2D B-mode imaging with adjustable gain and « freeze » function, real-time ECG with adjustable trigger time for acquisition gating and a 3D-SWE acquisition button. B. Individual in the left lateral decubitus position and probe positioning for the parasternal long-axis (PLAX) view. C. PLAX view of the heart with the corresponding B-mode sector and SWE volume of interest (VOI). D. 3D-SWE sequence steps, including acoustic radiation force generation and ultrafast shear wave tracking. E. Ultrasound sequence details and acquired data format.解説: 3D超音波せん断波エラストグラフィ（SWE）のデータ取得プロセスを示します。Aはタッチスクリーン式のユーザーインターフェース、Bは対象者の体位とプローブの配置、Cは心臓の長軸像における関心領域、Dはせん断波の生成と追跡、Eは超音波シーケンスの詳細とデータ形式です。

心臓の動きを考慮したデータ取得と処理

3D-SWEデータ取得では、まずリアルタイム2D Bモード画像を使用してプローブの位置を調整し、関心のある心筋壁の深さを選択します。せん断波は心臓の拍動によって影響を受けるため、ECGを用いて心臓が最も弛緩している拡張期に測定をトリガーします。この研究では、P波の直前にユーザーが調整可能な遅延を設定することで、正確な拡張期をターゲットにしました。3D-SWEシーケンスでは、音響放射力（ARF）によってせん断波を生成し、3Dで超高速にその伝播を追跡します。せん断波の速度を推定するために、3枚の平面波を順次発信し、毎秒2475ボリュームの高速な容積画像を取得します。安全性も考慮されており、ヨーロッパの医療機器規制（MDR 2017/745）に準拠して開発されました。音響出力は国際規格IEC 60601-2-37に基づいて校正され、機械的指標（MI）および空間的ピーク時間平均強度（ISPTA）は安全基準を満たしていることが確認されています。また、プローブの温度上昇も安全基準内であることを確認済みです。

心筋の異方性を捉える画像処理

取得したデータは、心臓の動きによる影響を排除するために、詳細な画像処理が施されます。心臓の大きな動きはせん断波の振幅に比べて大きいため、せん断波の伝播をイメージする前に心臓の動きを画像化し、その後せん断波画像から差し引くことで運動を補正します。次に、音響放射力によって誘発されたせん断波は、主にプッシュの中心からボリュームの境界へと伝播するため、他の方向に伝播する反射波やノイズを除去する3D方向性フィルターが適用されます。最終的に、ろ過されたボリュームの各ボクセルでアイコナール方程式を用いてせん断波速度（SWV）ボリュームが計算されます。心筋が持つ異方性を考慮し、弾性テンソルイメージング（ETI）という手法を用いて、線維に沿ったSWV（SWV∥）と線維を横切るSWV（SWV⊥）を推定し、さらに分数異方性（FA）を算出します。分数異方性は、媒体の異方性の度合い（0から1、0は等方性、1は強い異方性）を示す指標です。

様々なステージでの検証：ファントム、ブタの心臓、そしてヒトへ

この新しい3D-SWEシステムは、その精度と有効性を確認するために、複数の段階で検証されました。

キャリブレーションされた異方性ファントムによるin vitro検証

まず、機械的異方性を誘発するために、伸展されたポリビニルアルコール（PVA）ゲル製のカスタムファントムを用いてin vitro検証が行われました。異なる硬さの3%および5%PVAゲルを様々な程度で伸展させ、3D-SWEによるSWVと分数異方性を測定しました。伸展が進むにつれて、両方のファントムでSWV∥は顕著に増加し、SWV⊥はほぼ変化しませんでした。これにより、分数異方性も段階的に増加しました。これらの測定値は、ゴールデンスタンダードである2D-SWEの測定値と優れた一致を示し、平均絶対差はSWV∥で0.13 ± 0.11 m/s（4.50%）、SWV⊥で0.16 ± 0.07 m/s（8.07%）でした。Bland-Altman分析とDeming回帰分析では、3D-SWEと2D-SWEの測定値間に強い相関（R² = 0.95）が確認されました。

**Figure 2.** Figure 2. In vitro validation on custom anisotropic PVA gels in a static extender. A. One 3D-SWE measurement with the matrix probe. B. Two 2D-SWE measurements with linear probe rotation. C. 3% PVA gel results and D.5% PVA gel results: 1. 3D propagation of the shear wave in anisotropic media as a function of time, volume representations with top views. 2. 3D time-of-flight (TOF) volumes of the shear wave. 3. 3D shear wave velocity (SWV) volumes. 4. Median elastic tensor imaging (ETI) ellipses retrieved at each depth of the volume. 5. Computed values for 𝑆𝑊𝑉⊥ and 𝑆𝑊𝑉∥ at each stretching state for both phantoms. E.1. Bland-Altman plot comparing SWV measured by 2D and 3D-SWE. E.2. Deming regression correlating 2D and 3D SWV measurements.解説: カスタム異方性PVAゲルを用いたin vitroでの3D-SWE検証結果です。AとBはそれぞれ3D-SWEと2D-SWEの測定セットアップ、CとDは3%および5%PVAゲルでのせん断波伝播、時間差（TOF）、せん断波速度（SWV）、弾性テンソルイメージング（ETI）の楕円形プロファイル、SWVの値を示します。E.1は2D-SWEと3D-SWEのSWV測定値を比較したBland-Altmanプロット、E.2はDeming回帰の結果です。

ex vivoでのブタの心臓による検証

次に、健康なブタの心臓と梗塞したブタの心臓を用いてex vivo検証が行われました。心筋壁におけるせん断波の伝播は、健康な心臓よりも梗塞した心臓の方が速いことが観察されました。また、楕円形の伝播パターンにより心筋の異方性が確認され、梗塞した心筋セグメントではせん断波速度が全体的に高くなっていました。弾性テンソルイメージング（ETI）により得られた線維に沿ったSWVと線維を横切るSWVは、梗塞した心筋で健康な心筋に比べて約3倍高くなっていました。さらに、健康な心臓のセグメントでは心筋壁全体で線維が110°（-29°から82°）回転していることが示されたのに対し、梗塞したセグメントでは13°（-8°から-21°）の回転でした。2D従来のシステムで測定されたSWV∥とSWV⊥の中央値と比較した平均差は、それぞれ0.05 m/s（1.53%）と0.08 m/s（2.92%）でした。ただし、2Dスキャナーでは線維の向きを評価することはできません。

**Figure 3.** Figure 3. Ex vivo validation on healthy and ischemic hearts. A.1. 2D-SWE measurements on a healthy heart in short- and long- axis views obtained using the Aixplorer system and the linear probe (SL10- 2). A.2. 2D B-mode imaging obtained on the healthy heart with the 3D system. B. Ex vivo set-up with the heart in an ultrasound-transparent box filled with oxygenated Krebs-Henseleit solution. C.1. 2D B- mode imaging obtained on the ischemic heart with the 3D system. C.2. 2D-SWE measurement on the ischemic heart in short- and long- axis views obtained using the Aixplorer system and linear probe. D.1-2. 3D shear wave propagation volumes at t = 0.97 ms obtained for both hearts. E.1-2. 3D time-of- flight (TOF) volumes computed from shear wave propagation volumes. F.1-2. 3D shear wave velocity (SWV) volumes reconstructed using the Eikonal equation for both hearts. G.1-2. Transmural fiber orientation in ex vivo myocardium in healthy and ischemic samples with mid-wall SWV ellipsoids profiles in both hearts.解説: 健康なブタの心臓と梗塞したブタの心臓を用いたex vivo検証の結果です。A.1は健康な心臓の2D-SWE測定、A.2は3Dシステムで得られた2D Bモード画像、Bは超音波透過性容器内の心臓を含むex vivoセットアップ、C.1は梗塞した心臓の2D Bモード画像、C.2は梗塞した心臓の2D-SWE測定です。D.1-2は両心臓におけるせん断波伝播の3Dボリューム、E.1-2は3D時間差（TOF）ボリューム、F.1-2は3Dせん断波速度（SWV）ボリューム、G.1-2は健康な心臓と梗塞した心臓の心筋における線維の透過性方向とSWV楕円プロファイルを示しています。

ヒトの心臓におけるin vivo評価

この前向きコホート研究では、確認されたトランスサイレチン型心アミロイドーシス（ATTR-CA）の対象者10名と、健康なボランティア対象者10名が登録されました。3D-SWE測定は、左側臥位の対象者に対し、傍胸骨長軸像で左心室の前中隔壁にプローブを配置して行われました。心アミロイドーシスの対象者の心筋壁では、健康なボランティア対象者と比較してせん断波の伝播が速いことが示されました。

**Figure 4.** Figure 4. 3D‑SWE in vivo application in A. a healthy volunteer and B. an ATTR patient. A.1.&B.1. 2D B‑ mode image recorded before 3D‑SWE acquisition. A.2.&B.2 Recorded ECG trace of the two acquisitions triggered during the diastasis phase. A.3.&B.3 3D shear wave propagation volume representations with top views as a function of time obtained in the antero‑basal septum wall segment of the heart. A.4.&B.4. 3D time‑of‑flight (TOF) volumes obtained with shorter arrival times in the ATTR patient. A.5.&B.5 3D shear wave velocity (SWV) volumes reconstructed from 3D‑TOF with higher SWV in the ATTR patient. A.6.&B.6 Median elastic tensor imaging ellipsoids computed at each depth of the myocardial segment, showing SWV along and across fibers in the ATTR patient.解説: 健康なボランティア対象者とATTR心アミロイドーシス対象者におけるin vivo 3D-SWEの適用例です。A.1とB.1は3D-SWE取得前に記録された2D Bモード画像、A.2とB.2は拡張期にトリガーされたECGトレース、A.3-5とB.3-5はそれぞれ心臓の前中隔壁における3Dせん断波伝播ボリューム、3D時間差（TOF）ボリューム、3Dせん断波速度（SWV）ボリュームです。A.6とB.6は心筋セグメントの各深さで計算された弾性テンソルイメージング（ETI）の楕円体を示しています。

中隔中壁でETIによって得られたSWV∥とSWV⊥は、心アミロイドーシスの対象者で健康なボランティア対象者よりも有意に高い速度を示しました（SWV∥：健康なボランティア対象者 1.74 ± 0.16 m/s vs ATTR対象者 3.81 ± 0.41 m/s, p<0.001、SWV⊥：健康なボランティア対象者 1.50 ± 0.12 m/s vs ATTR対象者 3.42 ± 0.38 m/s, p<0.001）。対照的に、分数異方性はATTR対象者で健康なボランティア対象者よりも有意に低くなりました（健康なボランティア対象者 0.105 ± 0.03 vs ATTR対象者 0.089 ± 0.02, p<0.05）。これは異方性の低下を示しています。

**Figure 5.** Figure 5 presents the comparison of median SWV∥ and SWV⊥ estimated by ETI in septal mid- wall, for both groups of individuals. Shear wave velocities along fibers were significantly higher in ATTR patient than in healthy volunteers (1.74 ± 0.16𝑚/𝑠 vs 3.81 ± 0.41 𝑚/𝑠 , p<0.001) (Fig. 5.A-B.1). Similarly, SWV⊥(across the fibers) was significantly higher in ATTR patients compared to HV (1.50 ± 0.12𝑚/𝑠 vs 3.42 ± 0.38 𝑚/𝑠, p<0.001) (Fig. 5.A-B.1). In contrast, fractional anisotropy was significantly lower in ATTR patients than HV (0.089 ± 0.02 vs 0.105 ± 0.03, p<0.05) (Fig. 5.B.2), indicating a reduction in the anisotropy.解説: 全対象者における、線維に沿ったせん断波速度（SWV∥）と線維を横切るせん断波速度（SWV⊥）の中央値の比較結果です。Aは各健康なボランティア対象者（緑）と各ATTR心アミロイドーシス対象者（ピンク）のSWV⊥とSWV∥の個別の結果、B.1はSWV⊥とSWV∥の中央値結果、B.2は分数異方性（Fractional Anisotropy）の中央値結果を示します。

測定の再現性

この研究では、SWV∥とSWV⊥の個人内変動は、健康なボランティア対象者でそれぞれ4.66%と3.90%、心アミロイドーシス対象者でそれぞれ5.14%と6.47%でした。個人間変動は、健康なボランティア対象者でSWV∥が0.16 m/s（9.19%）、SWV⊥が0.12 m/s（8.05%）、ATTR対象者でSWV∥が0.41 m/s（10.93%）、SWV⊥が0.38 m/s（11.31%）でした。2人の専門家によって行われた測定間の観察者間変動は、平均絶対差で0.20 m/s（6.09%）、級内相関係数（ICC）は0.68でした。

心筋症の早期診断とフォローアップへの期待

この研究で開発された心筋3D-SWEは、ヒトの心臓における心筋硬度の定量的評価を可能にする新しいアプローチです。これは、in vivoにおいて3D-SWEが心筋硬度と異方性を測定できることを初めて実証したものです。専用の128素子マトリックスアレイに基づく臨床プロトタイプを用いて、キャリブレーションされた異方性ファントムにおける定量的精度、ex vivo動物心臓における梗塞心筋の構造的感度、そしてin vivoにおける健康なボランティア対象者とATTR心アミロイドーシス対象者の識別能力が検証されました。これらの結果は、この新しい心筋SWE技術の初期的な実現可能性と臨床応用への関連性を示すものです。3D-SWEは心筋硬度の定量的評価において重要な進歩を意味します。この容積的アプローチにより、せん断波速度をすべての横方向で推定できるため、プローブの向きに依存しない真に定量的な心筋硬度評価が可能になります。これは、線維が連続的に回転する螺旋状パターンをたどる心筋において特に重要です。これまでの2D-SWE研究では、プローブの向きによって異なる値が報告されていましたが、3D-SWEはプローブの向きに依存しない測定を提供し、心筋硬度と分数異方性の定量的な評価を可能にします。

技術革新と将来への展望

この研究では、心筋3D-SWEを臨床使用に適したものにするための重要な技術革新も導入されました。従来の3D超高速画像法は、数千個の素子を持つ複雑なマトリックスプローブに依存しており、臨床導入が制限されていました。著者らは、単純化された胸壁用2Dマトリックスアレイが、高強度のプッシュビームを生成し、臨床的に関連する深さ（最大80mm）までせん断波の伝播を追跡できることを示し、従来の多チャンネル3Dシステムと比較してハードウェアの複雑さを大幅に軽減しました。また、音響放射力に基づくSWEの重要な利点は、励起のタイミングを制御し、心筋が機械的に弛緩している拡張期に特異的に心筋硬度を測定できることです。これにより、心臓の動的な負荷状態ではなく、固有の受動的な機械的特性を反映した、より生理学的に解釈可能な拡張期心筋硬度の評価が可能になります。今後の研究では、ARF誘導パラメータを調整して、右心室自由壁や心尖部など、他の心筋セグメントもターゲットにすることが検討されています。また、心周期全体での動的3D-SWE評価を拡張するために、心臓の収縮中の大きくて速い動きを適切に補償するための、より堅牢な3Dモーションフィルタリングアルゴリズムが必要となるでしょう。

研究の限界

有望な結果にもかかわらず、いくつかの技術的および臨床的限界も認識されています。技術的な限界としては、せん断波源の近くに、プッシュビームの物理的幅のためにSWVが推定できないシャドウエリアが存在します。シャドウエリアの範囲（4〜10mm）はせん断波の波長、したがって組織の硬さに依存し、硬い組織ほど大きくなります。この限られた空間的カバレッジは、特に硬い組織においてETIの堅牢性と精度に影響を与える可能性があります。しかし、現在のサンプリングは良好な精度と再現性を維持しています。将来の改善点としては、視野を広げるための発散波の使用や、シャドウエリアを回復するための傾斜プッシュビームの使用が挙げられます。また、心筋硬度の横方向の変動は評価されませんでした。これは拡張期の時間が短いため、空間的に分散されたプッシュビームの数が制限されるためです。in vivo研究の限界には、ATTRコホート（79±5歳）と健康なボランティア対象者（32±8歳）との間の有意な年齢差が含まれます。加齢は心筋硬度の増加と構造的変化に関連するため、観察された差異には年齢が寄与している可能性はありますが、報告されている60〜80歳の健康な個人のSWV値（2.47 ± 0.20 m/s）は、ATTR群で測定された病的な速度より大幅に低いままであり、心筋硬度の著しい上昇は主にATTR病態に起因すると考えられます。診断性能をさらに確認するためには、年齢をマッチさせたより大規模なグループでの今後の研究が必要です。

まとめ

この研究は、3D超音波せん断波エラストグラフィ（3D-SWE）が、その柔軟性、定量的出力、リアルタイム超音波画像との互換性により、心筋硬度評価の有用なツールとなる可能性を実証しました。特にトランスサイレチン型心アミロイドーシス（ATTR-CA）のような心筋症の早期診断とフォローアップにおいて、その潜在的な価値を示しています。この技術は、他の種類の心アミロイドーシスや一般的な心筋症にも関連する可能性があります。

用語集

心筋硬度 (Myocardial Stiffness, MS): 心臓の筋肉がどれだけ硬いかを示す特性で、心臓のポンプ機能に影響を与えます。
拡張期心機能 (Diastolic Cardiac Function): 心臓が弛緩して血液を効率的に取り込む機能のことです。
心筋症 (Cardiomyopathies): 心臓の筋肉自体に異常が生じる病気の総称です。
せん断波エラストグラフィ (Shear Wave Elastography, SWE): 超音波を用いて組織内部にせん断波を発生させ、その伝播速度から組織の硬さを定量的に測定する技術です。
音響放射力 (Acoustic Radiation Force, ARF): 超音波ビームが組織に当たる際に生じるわずかな力で、これを利用して組織内にせん断波を発生させます。
せん断波速度 (Shear Wave Velocity, SWV): 組織内をせん断波が伝播する速さです。組織が硬いほどせん断波は速く伝わります。
異方性 (Anisotropy): 物質の物理的特性が方向によって異なる性質を指します。心臓の筋肉は線維の向きによって硬さが異なります。
弾性テンソルイメージング (Elastic Tensor Imaging, ETI): 複数の方向からのせん断波速度測定データを用いて、組織の異方性（方向ごとの硬さの違い）を詳細に解析する手法です。
分数異方性 (Fractional Anisotropy, FA): 組織の異方性の度合いを示す0から1までの数値です。0は等方性（方向による差がない）、1は強い異方性（方向による差が大きい）を意味します。
3D超高速容積画像法 (3D Ultrafast Volumetric Imaging): 非常に速いフレームレートで心臓などの対象の3次元画像を連続的に取得する技術です。
心アミロイドーシス (Cardiac Amyloidosis, CA): アミロイドという異常なたんぱく質が心臓の壁に沈着し、心臓の壁を硬くする病変です。
拡張期 (Diastasis Phase): 心臓の心室が収縮を終え、次の拍動のために血液が満たされる、比較的安定した弛緩期間です。