トリプルネガティブ乳がんの理解：診断から治療、そして未来へ

August 26, 2026 · 論文解説

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解説対象論文: Triple-Negative Breast Cancer: Histopathologic Features, Genomics, and Treatment
Radiographics｜被引用数: 56（2026年8月26日時点）

トリプルネガティブ乳がん（TNBC）は、女性の間で診断される乳がんの中でも特に積極的なタイプの腫瘍群です。エストロゲン受容体、プロゲステロン受容体、HER2受容体のいずれも発現していないという特徴からこの名が付けられています。乳がん全体の約8〜13%を占め、若年女性や非ヒスパニック系黒人女性において相対的に高い割合で発生します。転移リスクが高く、診断から5年以内に再発する可能性が最も高いとされています。画像診断では良性に見える特徴を示すことが多く、マンモグラフィでの早期発見が難しい場合がありますが、乳房MRIが最も感度の高い検出方法です。治療の主流は術前化学療法であり、その後手術と放射線療法が続きます。免疫療法などの進歩は、TNBCの個別化治療戦略の開発に新たな希望をもたらしています。

研究サマリー（FINER & PICO）

Feasible実施可能性	既存の画像診断法やゲノム解析技術を用いてTNBCの研究・診断が可能です。
Ethical倫理面	若年層や非ヒスパニック系黒人女性におけるTNBCの高い発生率と死亡率の是正は倫理的に重要です。
Interesting面白さ	TNBCの多様なサブタイプ分類と新たな免疫療法の成功は、個別化治療の可能性を広げ興味深いです。
Novel新規性	免疫チェックポイント阻害剤やPARP阻害剤など新たな治療法が導入され、活発な研究が進められています。
Relevant切実さ	TNBCの転移リスクと再発率の高さから、診断・治療の最適化は対象者の予後向上に極めて重要です。
Measurable測定可能性	画像所見、腫瘍バイオマーカー、病理学的完全奏効率、5年生存率などで治療効果が測定可能です。
Modifiable派生・改善	治療法（化学療法、標的療法、免疫療法）や診断戦略の改善により、治療反応や予後を修正できます。
Structured文章構造	論文は疫学、組織病理、ゲノミクス、画像診断、治療、予後と構造的に整理されています。
PICO / PECO対象・介入・比較・結果	P（TNBC対象者）、I（新治療法、画像・バイオマーカー）、C（標準治療）、O（治療反応、生存率、再発率）です。

はじめに：トリプルネガティブ乳がんとは

どうも、Beyond the Pixelです。乳がんは世界中で最も多く診断されるがんであり、米国では女性のがん関連死因の第2位となっています。かつては組織病理学的特徴に基づいて分類されていましたが、過去20年間の遺伝子発現解析の進歩により、乳がんは異なる分子サブタイプとして特徴づけられるようになりました。エストロゲン受容体（ER）、プロゲステロン受容体、HER2（ヒト上皮成長因子受容体2）のいずれもが陰性である「トリプルネガティブ乳がん（TNBC）」は、乳がん全体の8%～13%を占める異質で進行の早い腫瘍群です。TNBCは転移の可能性が高く、診断後5年以内に再発リスクが最も高くなります。また、他の乳がんサブタイプと比較して、良性に見える画像的特徴を示すことが多く、その急速な成長や若年女性における乳腺密度の高さ、悪性の典型的な画像所見の欠如といった要因により、マンモグラフィでの早期発見が難しい場合があります。

TNBCの疫学的特徴：年齢と人種による違い

TNBCは、若年女性において高齢女性よりも高い割合で発生し、特に非ヒスパニック系黒人女性に不均衡に影響を与えています。米国国立がんデータベースのデータを用いた研究では、乳がんの対象者のうち、若年層ほどTNBCの割合が高いことが示されています。例えば、30歳以下の対象者では23.3%がTNBCでしたが、70歳以上の対象者では10.0%でした。また、非ヒスパニック系黒人女性におけるTNBCの発生率は他の人種・民族と比較して最も高く、診断時の年齢が若く、腫瘍が大きく、病期が進行している傾向があり、死亡率も高くなっています。この人種間の差は、BRCA1やBRCA2遺伝子の変異、肥満、授乳不足といった生物学的・環境的要因、さらには社会経済的・医療の質に関する要因が複合的に影響している可能性があります。

病理学的・遺伝学的特徴：TNBCの多様性

TNBCは、多様な組織学的特徴を持つ腫瘍のスペクトルを含みます。大部分（85%）は浸潤性乳管がんとして現れ、高悪性度、辺縁の隆起性増殖、著しい核異型性、壊死域を特徴とします。稀なサブタイプには、高悪性度の化生性がんや髄様がん、低悪性度の腺様嚢胞がんや分泌腺がんなどがあります。また、TNBCは他の乳がんサブタイプと比較して、生殖細胞系列BRCA遺伝子変異との関連がより多く見られます。BRCA1およびBRCA2はDNAの二本鎖切断を修復する腫瘍抑制遺伝子であり、特に閉経前のBRCA1変異保因者の乳がんの約60%がTNBCです。TP53遺伝子変異もTNBCで高頻度に見られ、BRCA1/2以外の遺伝子変異もTNBCの高リスクに関連していることが特定されています。このため、60歳以下のTNBCのすべての対象者には遺伝的リスク評価と遺伝子検査が推奨されています。

ゲノムプロファイリングによるサブタイプ分類

TNBCのゲノムプロファイリングによる分類も進められており、複数のサブタイプが提唱されています。その一つであるLehmann分類システム（Vanderbilt分類）では、TNBCを大きく4つのサブタイプに分類しています。内訳は、basal-like 1（35%）、basal-like 2（22%）、mesenchymal（25%）、luminal androgen receptor（16%）です。これらのサブタイプは、予後や治療反応性が異なります。例えば、basal-like 1は高悪性度であるものの、術前化学療法（NAC）に対する病理学的完全奏効（pCR）率が高く、予後も良好です。一方、basal-like 2はpCR率が最も低く、予後も不良とされています。非basalサブタイプであるluminal androgen receptor TNBCはアンドロゲン受容体の発現を特徴とし、高齢の対象者に多く、骨転移を起こしやすい傾向があります。mesenchymalサブタイプは肉腫様または扁平上皮様組織を持ち、肺に転移しやすいとされています。

免疫バイオマーカーの役割

免疫システムによる腫瘍細胞の排除は、がんの発生を防ぐ上で重要な役割を果たしますが、がん細胞は免疫逃避メカニズムを利用して免疫システムの攻撃を回避します。TNBCにおける免疫バイオマーカーの発見は、予後や化学療法への治療反応性を予測する上で有望です。主なバイオマーカーとして、PD-1（プログラムされた細胞死タンパク質1）、PD-L1（プログラムされた細胞死リガンド1）、腫瘍浸潤リンパ球（TILs）が挙げられます。PD-1はT細胞に発現するチェックポイントタンパク質であり、がん細胞上のPD-L1と結合することでT細胞によるがん細胞への攻撃を抑制します。TNBCの約20%でPD-L1が発現しており、これは免疫療法に対する感受性の予測バイオマーカーとして、また良好な予後と関連するとされています。 TILsは腫瘍およびその間質に浸潤するリンパ球であり、特に間質におけるTILsの増加はpCR率の高さや良好な全生存率、無病生存率と関連する予測・予後バイオマーカーです。

TNBCの画像診断における特徴

TNBCは画像診断において、他の乳がんサブタイプとは異なる特徴を示すことがあります。良性腫瘍に似た所見を示すことが多いため、診断には注意が必要です。

マンモグラフィ所見

TNBCは、検診マンモグラフィよりも臨床症状（触知可能な腫瘤、乳房痛、乳頭分泌物など）の評価のために行われる診断用マンモグラフィで検出されることが多いです。TNBCの大部分（48%～85%）は、石灰化を伴わない不規則な形状の腫瘤として現れます。辺縁は境界不明瞭または不明瞭（45%～46%）、あるいはとげ状（15%～21%）であることが最も一般的です。

**Figure 4.** Figure 4. TNBC of the right breast in a 74-year-old woman. Right mediolateral oblique mammogram shows a 3-cm irregular noncalcified mass (dashed arrow) with spiculated margins and a 2.5-cm enlarged axillary lymph node (solid arrow).解説: 74歳女性の右乳房トリプルネガティブ乳がんの右内斜位マンモグラフィ画像で、3cmの不規則な非石灰化腫瘤（点線矢印）ととげ状の辺縁、および2.5cmの拡大した腋窩リンパ節（実線矢印）が示されています。

カルシウム沈着を伴う腫瘤として現れることは比較的少なく（12%～29%）、乳管内がん（通常、マンモグラフィで石灰化として現れる）もTNBCでは他の乳がんサブタイプより頻度が低いです。一部のTNBCは円形または卵円形の腫瘤として現れることもあり（約8%～32%）、非対称性や構築の乱れは稀な特徴です。閉経状態によっても画像所見にばらつきがあり、閉経前の対象者では卵円形または円形の腫瘤として現れる傾向がある一方、閉経後の対象者では不規則な形状の腫瘤として現れる傾向があります。TNBCは9%～18%の症例でマンモグラフィ上発見されないことがあります。

**Figure 6.** Figure 6. Right breast TNBC in a 54-year- old woman. Right breast mediolateral oblique mammogram shows a 3.5-cm, high-density, ir- regularly shaped mass (arrow) in the lower inner breast, correlating with the palpable abnormality (triangular marker). Note the posterior location of the tumor.解説: 54歳女性の右乳房トリプルネガティブ乳がんの右内斜位マンモグラフィ画像で、下内側乳房に3.5cmの高密度で不規則な形状の腫瘤（矢印）が示されており、触知可能な異常（三角形マーカー）と相関しています。腫瘍が乳房後方に位置していることに注目してください。

これは、とげ状の辺縁や構築の乱れがないこと、または周囲の組織密度が原因である可能性があります。TNBCは乳房の後方（胸壁に近い位置）に頻繁に見られます。

超音波（US）所見

USでは、TNBCは一般的に不規則な形状（65%～83%）、低エコー（77%～89%）の腫瘤で、非明瞭な辺縁（87%）を伴うものとして現れます。最も一般的な非明瞭な辺縁は微細な分葉状（38%～42%）です。しかし、TNBCはUSで境界明瞭な辺縁、平行な配向、後方エコーの増強といった、良性腫瘍で典型的に見られる特徴を示すこともあります。ある研究では、TNBCの27%が境界明瞭な辺縁を持っていました。閉経状態はUS所見にも影響を与え、閉経前の対象者では円形または卵円形である傾向が強く、閉経後の対象者では不規則な形状である傾向が強いことが示されています。USではTNBCが線維腺腫のような良性腫瘍に似た外観（卵円形の腫瘤で平行な配向と後方エコーの増強を示す）を呈することがあるため、生検の必要性を判断するために乳房腫瘍の辺縁を注意深く評価することが推奨されます。

**Figure 8.** Figure 8. Left breast palpable abnormality in a 39-year-old woman. (A) Left craniocaudal mammogram shows a 0.9-cm oval mass (dashed arrow) in the upper outer breast correlating with the palpable area of concern (triangular marker [*] ). This lesion was shown to represent an intra- mammary lymph node at subsequent US. A 1-cm oval mass (solid arrow) at the posterior depth was incidentally noted. (B) On a transverse US image, the 1-cm mass appears to have an oval shape and circumscribed margins (arrow). (C) Six-month follow-up US image shows a 1.4-cm irregularly shaped mass with microlobulated margins (arrow). US-guided biopsy revealed TNBC.解説: 39歳女性の左乳房触知可能異常。(A) 左頭尾方向マンモグラフィ画像で、上外側乳房に0.9cmの卵円形腫瘤（点線矢印）が示されており、触知領域（三角形マーカー[*]）と相関しています。この病変はその後のUSで乳腺内リンパ節であることが示されました。後方深部に1cmの卵円形腫瘤（実線矢印）が偶然発見されました。(B) US横断像では、1cmの腫瘤は卵円形で境界明瞭に見えます（矢印）。(C) 6か月後のUS画像では、1.4cmの不規則な形状で微細な分葉状辺縁を持つ腫瘤が見られ（矢印）、USガイド下生検によりトリプルネガティブ乳がんと診断されました。

USでTNBCが見つからない症例も6.8%ありました。

MRI所見

TNBCの最も一般的なMRI所見は、増強を伴う腫瘤であり、対象者の82%～95%で見られます。辺縁は非明瞭なことも境界明瞭なこともありますが、境界明瞭な辺縁はTNBCを示唆する傾向があります。リムエンハンスメント（辺縁の増強）はTNBCで最も特徴的な内部増強パターンであり、対象者の41%～80%で見られます。これは活発な腫瘍血管新生を反映し、再発の既知のリスク因子であるリンパ管浸潤と密接に関連しています。TNBCを強く示唆する追加の画像特徴には、T2強調画像での高信号強度（52%の症例）や腫瘍内壊死（25%～48%の症例）があり、これはT2強調MR画像で腫瘍内の非常に高い信号強度域として特徴づけられます。腫瘍周囲浮腫もTNBCでより頻繁に見られ（52%）、TNBCの急速な成長を反映し、化学療法抵抗性や早期再発と関連付けられています。腫瘍周囲浮腫は、非腫瘤性増強領域と誤診されることがあります。

**Figure 11.** Figure 11. TNBC of the right breast in a 63-year-old woman. (A) Axial postcontrast T1-weighted subtraction MR image shows a 5-cm complex cystic and solid enhancing mass (*) with thick irregular rim enhancement (arrow). (B) Axial late phase postcontrast T1-weighted subtraction MR image shows associated nonmass enhancement (arrow). (C) Axial T2-weighted MR image shows peritumoral edema (arrow). MRI-guided biopsy of the area of nonmass enhancement (not shown) showed reactive changes and lymphocytic perilobulitis, indicating that the nonmass enhancement represented peritumoral edema.解説: 63歳女性の右乳房トリプルネガティブ乳がん。 (A) 造影後T1強調軸位サブトラクションMR画像は、厚く不規則なリム増強を伴う5cmの複雑な嚢胞性および充実性増強腫瘤（*）を示しています（矢印）。(B) 後期相造影後T1強調軸位サブトラクションMR画像は、関連する非腫瘤性増強（矢印）を示しています。(C) T2強調軸位MR画像は腫瘍周囲浮腫（矢印）を示しています。非腫瘤性増強領域のMRIガイド下生検では、反応性変化とリンパ球性小葉周囲炎が認められ、非腫瘤性増強が腫瘍周囲浮腫であることを示唆していました。

非腫瘤性増強は典型的なTNBCの画像特徴ではなく、TNBCの16%で見られます。拡散強調MR画像では、TNBCの平均見かけ拡散係数（ADC）値が他の乳がんサブタイプよりも高いことが報告されています。TNBCは単発性である可能性が高いですが、27%の症例で多発性または多中心性病変が見られます。

**Figure 12.** Figure 12. TNBC in both breasts in a 32-year-old woman. Maximum in- tensity projection breast MR image shows a unifocal 2-cm mass (dashed arrow) in the right breast upper outer quadrant. Also demonstrated are multiple masses (solid arrows) of varying sizes in the left breast, consistent with multicentric disease.解説: 32歳女性の両乳房トリプルネガティブ乳がん。最大強度投影乳房MR画像は、右乳房上外側象限に単一病変の2cm腫瘤（点線矢印）と、左乳房に多中心性疾患と一致する様々なサイズの複数の腫瘤（実線矢印）を示しています。

PET/CT所見

乳がんの対象者では、FDG（フッ素18フルオロデオキシグルコース）PET/CTが初期病期診断、遠隔転移の特定、局所再発の再病期診断、治療反応のモニタリングに用いられています。FDGの取り込み度合いと乳がんのサブタイプとの間には相関があり、腫瘍グレードが高く、ホルモン受容体陰性、トリプルネガティブ、化生性腫瘍といった予後不良な特徴を持つ対象者で高いアビディティ（取り込み強度）が認められています。TNBCでは、その積極的な生物学的挙動に関連して、他のサブタイプよりも高い最大標準化摂取値（SUVmax）を示すことが確認されています。

**Figure 13.** Figure 13. Triple-negative invasive ductal carcinoma in a 33-year-old woman. Axial PET/CT image shows focal FDG uptake in the mass (arrow). PET/CT has high sensitivity for TNBC. Higher FDG uptake is related to en- hanced glycolysis and a higher proliferation rate, which are characteristic of TNBC.解説: 33歳女性のトリプルネガティブ浸潤性乳管がん。軸位PET/CT画像は、腫瘤に局所的なFDG取り込み（矢印）を示しています。PET/CTはTNBCに対して高い感度を持ちます。より高いFDG取り込みは、TNBCの特徴であるグリコーゲン分解の亢進と増殖率の高さに関連しています。

この高いFDGアビディティは、T2高信号や不均一な増強パターン、リムエンハンスメントといったTNBCでよく見られるMRI乳房特徴とも相関があります。

治療反応の予測と臨床管理

TNBCの治療反応の評価は、使用される画像診断モダリティに依存します。従来の解剖学的画像モダリティであるマンモグラフィやUSは、腫瘍のサイズ、密度、形態の変化に依存します。一方、乳房MRIのような機能的画像モダリティは、サイズや形態の変化だけでなく、血管新生や代謝活動も評価できます。

術前化学療法（NAC）に対する反応の評価

乳房MRIを用いたNACに対する乳がんの反応評価では、腫瘍のサイズに加えて腫瘍の縮小パターンも評価・報告されるべきです。縮小パターンは手術計画に役立つためです。TNBCでは、同心円状の縮小パターンが最も一般的であり（66.2%の症例）、pCRの良好な予測因子とされています。

**Figure 14.** Figure 14. Triple-negative invasive ductal carcinoma of the right breast in a 40-year-old woman. (A) Axial postcontrast T1-weighted subtraction pretreat- ment MR image shows a 3-cm round mass (arrow) with homogeneous enhancement in the upper inner quadrant. (B) Axial postcontrast T1-weighted subtrac- tion midtreatment MR image shows a 1-cm mass (arrows) with a pattern of concentric shrinkage. The central area with a signal void is related to susceptibility artifact from a biopsy clip. (C) Axial postcontrast T1-weighted subtraction posttreatment MR image shows a biopsy clip susceptibility artifact (*) but no evi- dence of enhancement, indicating complete resolution of the mass. The imaging findings are consistent with a complete imaging response. Final pathologic analysis revealed no residual carcinoma in the breast.解説: 40歳女性の右乳房トリプルネガティブ浸潤性乳管がん。 (A) 術前造影後T1強調軸位サブトラクションMR画像は、上内側象限に均一な増強を伴う3cmの円形腫瘤（矢印）を示しています。(B) 術中造影後T1強調軸位サブトラクションMR画像は、同心円状の縮小パターンを示す1cmの腫瘤（矢印）を示しています。中心の信号消失域は生検クリップによる磁化率アーチファクトに関連します。(C) 術後造影後T1強調軸位サブトラクションMR画像は、生検クリップによる磁化率アーチファクト（*）があるものの増強の兆候はなく、腫瘤の完全な消失を示しています。画像所見は完全な画像応答と一致し、最終病理学的分析では乳房に癌残存は認められませんでした。

乳房MRIは、NAC後の残存病変の予測において従来の画像診断や臨床診察よりも優れています。TNBCにおいて乳房MRIは高い陰性予測値（60%～90%）を示しており、これはNAC後に乳房MRIが完全奏効を示した場合、病理学的にpCRである可能性が高いことを意味します。また、乳房MRIはNAC後の画像で決定された残存腫瘍サイズと病理学的に決定された残存腫瘍サイズとの間の一致が最も良好です。

TNBCの治療と予後

TNBCの局所・領域治療は他の乳がんタイプと同様で、放射線療法を伴う乳房温存術や、放射線療法を伴うまたは伴わない乳房切除術が含まれます。進行期II～IIIのTNBCでは、術前全身療法が標準治療です。TNBCにはエストロゲン、プロゲステロン、HER2受容体といった標的となる部位がないため、ごく最近まで伝統的な細胞傷害性化学療法が唯一の全身治療選択肢でした。

**Figure 15.** Figure 15. Options for treatment of TNBCs. AR = androgen receptor, PARP = poly (ADP-ribose), PI3K/AKT/mTOR = phosphoinositide 3–kinase/protein ki- nase B/mammalian target of rapamycin.解説: トリプルネガティブ乳がん（TNBC）の治療選択肢を示す図。化学療法（タキサン系、アントラサイクリン系、シクロホスファミドなど）、手術と放射線療法（乳房温存術/乳房切除術、放射線療法）、標的療法（PARP阻害剤、PI3K/AKT/mTOR阻害剤、AR拮抗剤、抗体薬物複合体、免疫療法：抗PD-L1）に分類されます。

しかし、TNBCの生物学的要因や腫瘍の不均一性に対する理解が深まるにつれて、より高度な標的薬の開発が進んでいます。特に有望な標的療法の一つは、BRCA1およびBRCA2欠損細胞におけるポリ（アデノシン二リン酸-リボース）ポリメラーゼ（PARP）酵素システムの阻害です。

**Figure 16.** Figure 16. Diagram illustrates how normal cells use several mechanisms to repair DNA. One of these mechanisms involves the use of BRCA1 and BRCA2 proteins to help repair DNA double-strand breaks (DSBs) by means of homologous recombi- nation (HR). Another mechanism used to repair DNA is the poly (adenosine diphosphate–ribose) polymerase (PARP) system, which helps to repair DNA single-strand breaks (SSBs). Efficient SSB repair is essential for cell survival. Unrepaired SSBs can be converted to DSBs, which are toxic to cells. HR is the major pathway to repairing such DSBs during cell replication. HR-pro- ficient cells can repair DSBs to ensure genome stability and cell survival, while HR-deficient cells (in BRCA mutation carriers) cannot repair DSBs and undergo apoptosis and eventually cell death.解説: 正常細胞がDNAを修復するためにいくつかのメカニズムを使用する方法を示した図。これらのメカニズムの一つは、BRCA1およびBRCA2タンパク質が相同組換え（HR）によってDNA二本鎖切断（DSB）の修復を助けることを含みます。DNAを修復する別のメカニズムは、DNA一本鎖切断（SSB）の修復を助けるポリ（アデノシン二リン酸–リボース）ポリメラーゼ（PARP）システムです。効率的なSSB修復は細胞生存に不可欠です。未修復のSSBは細胞にとって有毒なDSBに変換される可能性があります。HRは細胞複製中にそのようなDSBを修復する主要な経路です。HR能力のある細胞はDSBを修復してゲノムの安定性と細胞生存を確保できますが、HR欠損細胞（BRCA変異保因者）はDSBを修復できず、アポトーシスを起こし最終的に細胞死に至ります。⚠ 自動抽出画像の検証で一致を確認できませんでした。正確な内容は元論文のFigure 16をご参照ください。

PARP阻害剤はDNAの一本鎖切断の修復を妨げ、BRCA変異保因者では二本鎖切断の修復経路も欠損しているため、細胞死につながります。PARP阻害剤はBRCA変異を持つTNBCの対象者に対する標的治療として承認されています。また、免疫チェックポイント阻害剤の高い有効性の発見により、抗PD-1および抗PD-L1阻害剤のTNBC治療における役割を評価するための複数の臨床試験が行われました。KEYNOTE-522試験では、PD-1を標的とする抗体であるペムブロリズマブと化学療法の併用が、化学療法単独と比較してpCR率を高めることが示され、2021年にTNBC治療薬として承認されました。

治療後の再発と画像バイオマーカー

TNBCは、化学療法による初回寛解後も、局所・領域および遠隔再発率が高いことが特徴です。局所・領域再発率は7.4%～13.5%と他の乳がんサブタイプよりも高く、その60%がリンパ節に関与しています。遠隔再発率は約27.4%で、診断後3年目にピークを迎え、転移診断後の生存期間中央値は13.3ヶ月です。TNBCは脳や肺に転移する傾向があります。TNBCの再発リスクは診断後最初の5年以内に最も高く、その後は急速に低下します。再発したTNBCは通常急速に進行し、化学療法や放射線療法に対して強い抵抗性を示します。TNBC再発リスクが高い対象者を特定することは、治療後の経過観察をガイドするために重要です。乳房MRIで測定される機能的腫瘍体積（FTV）は再発の強力な予測因子であることが示されています。また、ラディオミクス（画像から多数の定量的な特徴を抽出する技術）による研究も進んでおり、腫瘍の異質性が高いほど予後が悪いことと関連することが示されています。これらの研究結果は、将来的にTNBCの主要な予後因子となることが期待されています。

まとめ：TNBC研究の未来

トリプルネガティブ乳がんは、広範な組織学的、分子的、および画像的プロファイルと、治療に対する多様な反応を示す、攻撃的かつ不均一な腫瘍群です。良性に見える画像的特徴を持つことがあり、適切な診断と治療がされなければ急速に進行し、病期が上がることがあります。TNBCの対象者には人種や年齢による格差が観察されており、これらの格差に寄与する要因の理解を深めるための将来の研究が不可欠です。ゲノムプロファイリングの進歩により、TNBCは全身療法に異なる反応を示す分子サブタイプに分類されてきました。従来の化学療法がTNBCの全身療法の主流であるものの、その効果には限界があります。免疫療法薬やPARP阻害剤などの高度な治療法がTNBCの治療選択肢に最近加わりました。現在、TNBC治療に関する多数の臨床試験が進行中です。さらに、腫瘍の再発と化学療法への反応を予測するための画像および病理学的バイオマーカーも研究中です。これらのバイオマーカーの使用は、TNBCの対象者に対する個別化治療への道を切り開く可能性を秘めています。

用語集

トリプルネガティブ乳がん (TNBC): エストロゲン受容体、プロゲステロン受容体、HER2受容体の発現がない乳がんの一種です。
HER2: ヒト上皮成長因子受容体2。乳がん細胞の増殖に関わるタンパク質です。
ネオアジュバント化学療法 (NAC): 手術前に行われる化学療法で、腫瘍を縮小させ、手術の成功率を高めることを目的とします。
病理学的完全奏効 (pCR): 術前化学療法後にがんが病理学的に完全に消失することです。
マンモグラフィ: 乳房のX線撮影による画像診断法で、乳がんのスクリーニングや診断に用いられます。
US（超音波検査）: 超音波を用いて乳房内の病変を検出する画像診断法です。
乳房MRI: 磁気共鳴画像法による乳房の詳細な画像診断法で、TNBCの検出に最も高感度です。
PET/CT: ポジトロン放出断層撮影とCTを組み合わせた画像診断法で、腫瘍の代謝活動を評価します。
FDG: フッ素18フルオロデオキシグルコース。PET検査で使われる放射性薬剤で、腫瘍細胞に多く取り込まれます。
腫瘍浸潤リンパ球 (TILs): 腫瘍組織内に入り込んだ免疫細胞で、宿主の免疫応答を反映します。
PD-1 / PD-L1: 免疫細胞とがん細胞の間で免疫反応を制御するチェックポイントタンパク質です。
PARP阻害剤: DNA修復に関わるPARP酵素の働きを阻害する薬剤で、BRCA変異がん治療に用いられます。
BRCA1/BRCA2: DNA修復に関わる遺伝子で、変異があると乳がんなどのリスクが高まります。
アポトーシス: 細胞が自ら死滅するようにプログラムされたプロセスです。
ラディオミクス: 画像から多数の定量的な特徴を抽出し、病変の特性や予後を予測する技術です。
機能的腫瘍体積 (FTV): MRIで測定される腫瘍の機能的な体積で、治療反応や再発の予測に用いられます。