がん多職種連携会議における放射線専門家の役割：欧州国際調査から見えてきた課題と貢献
解説対象論文: Involvement of radiologists in oncologic multidisciplinary team meetings: an international survey by the European Society of Oncologic Imaging
European Radiology｜被引用数: 32（2026年7月13日時点）
がん治療の意思決定において、多職種連携腫瘍委員会（MTB）の重要性は日々高まっています。この会議では、各専門分野の専門家が連携し、対象者一人ひとりに最適な治療計画を策定します。特に、画像診断の最前線に立つ放射線専門家の役割は不可欠ですが、その参加実態や直面する課題は十分に把握されていませんでした。欧州腫瘍画像学会（ESOI）が実施した国際調査は、この重要な専門家がMTBでどのように貢献し、どのような障壁に直面しているのかを明らかにするものです。本稿では、この調査結果を紐解き、放射線専門家のMTBへの関与を最大化し、最終的にがん対象者ケアの質を向上させるための道筋を探ります。
多職種連携腫瘍委員会（MTB）とは？放射線専門家の役割の重要性
どうも、Beyond the Pixelです。がんの診断から治療に至るまで、近年その重要性が増しているのが「多職種連携腫瘍委員会（MTB）」です。これは、外科医、病理専門家、放射線専門家など、複数の専門分野の専門家が一堂に会し、がんの対象者一人ひとりの症例について包括的に議論し、最適な治療方針を決定する会議体のことです。MTBは、より良い対象者ケアに貢献し、各専門家間のコミュニケーションを深め、若手専門家の学習機会やメンバーの専門知識更新の場としても機能します。本ブログでは、欧州腫瘍画像学会（ESOI）が実施した国際調査の結果を基に、MTBにおける放射線専門家の参加実態、その役割、そして直面している課題について深掘りしていきます。ESOIは、MTBにおける放射線専門家の関与の質と量、その役割と関連する問題を評価するために、この調査を実施しました。この調査は、MTBへの放射線専門家の参加が必須であると強調する英国王立放射線専門家学会（RCR）の文書が2014年に発表されたことを受けて行われました。このアンケート調査では、参加者の役割、MTBへの参加状況、MTBの準備方法、MTB中に画像レビューに利用できる設備、放射線専門家の意見が最終報告書に含まれるか、CME（継続医療教育）の認定状況など、多岐にわたる15の質問が設けられました。
これらの質問は、放射線専門家がMTBでどのような状況に置かれているかを具体的に把握することを目的としていました。
欧州放射線専門家への大規模調査：参加状況と準備の実態
この国際調査には、2018年度に正規会員であったESOIメンバー292名が参加しました。回答者の多く（59.2%）は大学病院に勤務しており、23.3%が民間病院、17.5%が公立の非学術病院に勤務していました。また、回答者の65.7%が常勤の放射線専門家であり、18.5%が研修医、11%が部長職で、残りの4.8%は核医学専門家やコンサルタント、外科医などの他の役割を担っていました。
調査結果によると、回答者の大多数（89%）がMTBに参加していると回答しました。しかし、MTBに参加しない32名の放射線専門家のうち、65.6%は正式に招待されないため、21.9%は画像診断と報告の多忙なスケジュールのため、そして12.5%は単に関心がなく参加していませんでした。MTBには、ほとんどの場合（73.1%）、1名の放射線専門家が参加しており、2名が参加するのは26.9%でした。MTBに参加する260名の放射線専門家のうち、66.5%が画像診断を含む対象者リストを事前に受け取っています。しかし、画像レビューにおいて、70%以上の症例をMTB会議前にレビューしていると回答したのは、わずか43.9%に過ぎませんでした。
事前レビューの主な障害としては、外来対象者の画像診断が不足していること（35.3%）、画像の質が低いこと（18.1%）、そして何よりも画像診断と報告の多忙なスケジュールによる時間不足（46.6%）が挙げられました。これは、放射線専門家がMTBで十分に準備を行う上での大きな課題を示唆しています。会議中に画像レビューを行うための設備としては、ビデオプロジェクターに接続されたPACS（画像保存伝送システム）ワークステーションが55%で最も多く、次いでモニター付きのPACSワークステーションが32.7%でした。このデータは、会議中の技術的サポートの重要性を示しています。また、国別の回答者数を見ると、イタリアからの回答が65名と最も多く、他の国と比較して高い割合を占めていました。
これは、結果にイタリアの医療システムに偏りをもたらす可能性があるという限界も指摘されています。
MTBにおける課題と効果：放射線専門家の視点から
放射線専門家のMTB参加は、その有用性が広く認識されていますが、いくつかの重要な課題も浮き彫りになりました。まず、時間管理の問題として、MTB会議が通常の勤務時間中に行われることが71.9%と大多数を占めており、多忙なスケジュールの中で参加することが困難である実態が示されました。また、会議への参加が部門の評価プロセスで考慮されるのは66.9%に過ぎず、専門家の努力が十分に認められていない可能性があります。さらに深刻なのは、MTB会議が継続医療教育（CME）として認定されているのが、わずか15%にとどまる点です。CME認定がないことは、専門家がMTB参加に費やす時間を自己学習の時間として認められないことを意味し、モチベーションの低下につながる可能性があります。MTB開催の時間帯については、午前中（28.5%）または午後の早い時間（31.5%）が多いものの、ランチタイム中（19.2%）や午後の遅い時間（13.5%）に開催されるケースもあり、専門家の通常業務に影響を与える可能性があります。しかし、放射線専門家の参加による具体的な効果も明確に示されました。回答者の50%は、放射線専門家のMTB参加により、診断戦略が変更されたり、治療方針が洗練されたりするケースが25〜50%あると回答しています。さらに18.1%の回答者は、これが50%以上のケースで起こると認識していました。
このことは、放射線専門家がMTBにおいて、対象者ケアの意思決定プロセスに大きな価値を付加していることを裏付けています。MTBの最も重要なメリットとして、外科的および組織学的なフィードバックが得られること（86.9%）、がん治療に関する知識が向上すること（82.7%）、そして稀な症例について紹介元の専門家とのより良い交流が生まれること（56.9%）が挙げられました。一方で、主な課題として、時間不足（60%）、MTB会議のタイミング（31.9%）、利用可能な文書の不足（31.9%）、不十分なITリソース（26.1%）、臨床的な問い合わせに関する明確性の欠如（30%）、紹介元の専門家の不在（15%）が挙げられました。また、対象者がMTB会議に出席することは、90.4%のケースでなかったと報告されています。放射線専門家の意見が最初の画像診断報告と異なる場合、追加報告が提供されるのは40%のケースにとどまっており、これは重要な情報が常に共有されていない可能性を示唆しています。ただし、最終的な多職種連携報告書に放射線専門家が含まれるのは81.9%のケースでした。
より良い多職種連携を目指して：今後の展望
ESOIの調査結果は、放射線専門家が多職種連携腫瘍委員会（MTB）において不可欠な役割を担っており、その参加が「必須」（58.8%）または「非常に有用」（41.2%）であると広く認識されていることを示しました。しかし、多忙なスケジュールによる十分な事前準備の不足、CME認定の欠如といった組織的・時間的な課題が、専門家のMTBへの効果的な貢献を妨げている現状も明らかになりました。これらの課題を解決するためには、時間管理の改善、ITインフラの整備、そしてCME認定を通じた専門家の努力の適切な評価など、組織全体での取り組みが不可欠です。本調査の限界としては、腫瘍画像診断に特化した放射線専門家グループからのデータ収集であったため、選択バイアスが生じ、一般的な放射線専門家の意見を完全に反映しているとは限らない点が挙げられます。また、イタリアからの回答者が多いことも、結果に偏りをもたらした可能性があります。これらの限界を踏まえつつも、本調査は、がん対象者ケアの質の向上に向け、MTBにおける放射線専門家の役割をさらに強化するための具体的な改善点を示唆しています。今後の展望として、放射線専門家のMTB参加をより効率的かつ効果的なものにするための、遠隔からのMTB参加を可能にする専用ハードウェアやソフトウェアプラットフォームの導入も検討されるべきです。これにより、時間的・場所的な制約が軽減され、より多くの専門家がMTBへ参加しやすくなる可能性があります。放射線専門家がMTBでその専門知識を最大限に発揮できるよう、これらの課題を克服し、多職種連携をさらに発展させることが、最終的には対象者ケアの向上につながるでしょう。
用語集
- 多職種連携腫瘍委員会 (MTB): がんの対象者ケアにおいて、複数の専門分野の専門家が集まり、診断から治療までを議論する会議体。
- 放射線専門家: X線、CT、MRIなどの画像診断や治療を行う専門家。
- 画像診断: X線、CT、MRIなどの画像を用いて病気の診断を行うこと。
- 継続医療教育 (CME): 医療専門家が専門知識とスキルを最新の状態に保つための教育活動。
- PACS: 医療画像をデジタルで保存、伝送、表示するためのシステム。
- 組織学的フィードバック: 生検や手術で採取された組織の病理学的検査結果に関する情報。
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