見落としがちな胸壁病変の画像診断: CTとMRIが導く正確な鑑別

解説対象論文: Diagnostic and Imaging Approaches to Chest Wall Lesions
Radiographics｜被引用数: 16（2026年8月28日時点）

胸壁病変は医療画像診断において、時に診断が難しい課題を提示します。これらは偶発的に発見されることもあれば、特定の評価のために依頼されることもあります。多くの病変は画像所見のみで診断可能ですが、中には鑑別が困難なものも存在します。このブログ記事では、良性の「触れてはいけない」病変から、さらなる精査を要する病変まで、胸壁病変の多様な画像特徴を深掘りします。CTとMRIを中心に、病変の組成（脂肪、石灰化・骨化、軟部組織、液体）に基づいた体系的なアプローチが、専門家が正確な診断を下し、適切な管理を導く上でいかに重要であるかを解説します。

Feasible実施可能性	既存のCTおよびMRIといった画像診断法を活用し、胸壁病変の評価と鑑別診断を行うことが現実的に可能である。
Ethical倫理面	良性病変の過剰な生検や外科的切除を避けるための診断指針を提供し、対象者の不利益を最小限に抑える。
Interesting面白さ	稀で鑑別が困難な胸壁病変に対し、組成に基づいた体系的アプローチは専門家にとって興味深い。
Novel新規性	胸壁病変の組成に基づいた分類と画像所見のレビューにより、鑑別診断と管理の体系的なアプローチを提示している。
Relevant切実さ	胸壁病変の正確な診断は、不必要な処置を減らし、対象者の管理を最適化するために重要であり、臨床的に非常に有用である。
Measurable測定可能性	各病変の画像所見（信号強度、CT値、大きさなど）や組成を客観的に評価できる。
Modifiable派生・改善	病変の組成に基づいた分類と診断アルゴリズムは、臨床実践に組み込み可能で、管理方針を調整できる。
Structured文章構造	脂肪、石灰化・骨化、軟部組織、液体という主要組成に基づいた体系的な分類法で、診断アプローチが構成されている。
PICO / PECO対象・介入・比較・結果	胸壁病変を有する対象者において、CTおよびMRIを用いた画像診断アプローチ（P+I）が、組成に基づいた鑑別（C）により、正確な診断と適切な管理（O）に貢献する。

はじめに

どうも、Beyond the Pixelです。医療画像診断において、胸壁病変は比較的まれであり、画像上で遭遇すると診断が難しい場合があります。専門家は、他の適応のために行われた検査で偶発的にこれらの病変を発見したり、疑わしい病変を具体的に評価するよう依頼されたりすることがあります。多くの胸壁病変は、画像のみで正確な診断を可能にする特徴的な画像所見を持っていますが、中には所見が大きく重複するため、画像診断のみでの鑑別が困難なものもあります。本記事では、良性病変（「触れてはいけない」とされる、画像のみで診断可能で、症状がない限り生検や切除が不要なもの）と、確実に特徴づけられず、さらなる精査が必要な病変の両方の画像特徴について解説します。

胸壁病変は、その主要な組成（脂肪、石灰化・骨化、軟部組織、液体）に基づいて分類できます。これらの所見における信号強度やCT値の特定または優勢性、対象者の年齢、臨床的病歴、病変の位置が、適切な鑑別診断を確立するのに役立ちます。さらに、肺や上腹部などの他の臓器における画像所見が、基礎となる診断の手がかりとなることもあります。本記事では、様々な胸壁病変について、その組成に基づいた分類と、鑑別診断を絞り込み、管理を導くのに役立つ画像所見に焦点を当ててレビューします。

画像診断モダリティの選択

胸壁病変はしばしば画像検査で偶発的に発見されます。胸部X線撮影はまれに有用ですが、骨性胸郭に関わる病変や石灰化を含む病変の視覚化を可能にする場合があります。超音波検査（US）は触知可能な病変や表在性の病変の検出に有用であり、電離放射線がないという利点があります。主に生検のガイドや血管の回避に役立ちます。横断像の画像診断は、胸壁病変をさらに評価する最良の方法です。CTとMRIは、疑わしい病変や偶発的な病変の位置、組成、造影特性の評価を可能にします。CTは石灰化の描出においてMRIよりも優れており、骨性胸郭のより良い詳細な描写を可能にします。一方、MRIは軟部組織病変のより優れたコントラスト分解能を提供します。表面コイルの登場により、胸壁病変の高品質なMRI検査が可能になりました。MRIは、胸膜、縦隔、または臓器への浸潤を評価するための選択モダリティです。さらに、MRIはより良い組織特性評価と神経および血管浸潤のより良い評価を可能にします。多くの場合、特に複雑な病変では、CTとMRIの両方が行われます。
フッ素-18標識ブドウ糖陽電子放出断層撮影/CT（FDG PET/CT）は、病変内で最もFDG取り込みが多い領域を標的とし、腫瘍の壊死領域を避けるための組織サンプリングの計画に有用である可能性があります。さらに、FDG PET/CTは、より進行した病期の対象者が医療治療を必要とし、外科的切除の理想的な候補ではないため、遠隔の胸腔外転移を特定するための前治療計画に有用です。ただし、良性および悪性の胸壁病変の間にはFDG取り込みの大きな重複があるため、FDG取り込みの程度を診断に用いるべきではありません。

胸壁病変の組成に基づく分類

胸壁病変は、その主要な組成に基づいて、脂肪、石灰化・骨化、軟部組織、または液体を含むものに分類できます。これにより、専門家は鑑別診断を絞り込み、適切な管理方針を立てることができます。

脂肪含有病変

脂肪腫は、胸壁で最も一般的な脂肪含有病変であり、50歳以上の対象者で有病率が高くなります。これらは脂肪組織で構成され、しばしば薄い線維組織の層によって被包されています。脂肪腫は、CTおよびMR画像で正常な皮下脂肪のCT値および信号強度を示します。脂肪抑制MRIシーケンスは、他の病変や構造との鑑別に使用できます。脂肪腫は一般的に結節性の造影増強を伴わない均質な病変ですが、症例の最大3分の1で厚さ2mm未満の薄い造影増強隔壁や石灰化を含むことがあります。

紡錘細胞脂肪腫は、まれな脂肪含有病変で、通常45歳以上の男性の首や肩の皮下脂肪に発生します。これらは造影増強を伴う脂肪含有の不均一な腫瘍として現れます。

他のまれな良性脂肪含有病変には、ヒベルノーマや脂肪芽腫があります。ヒベルノーマは、褐色脂肪を含む良性の被包性腫瘍です。脂肪芽腫は、3歳未満の小児の胸壁に発生する脂肪含有病変の主要な鑑別疾患として考慮されるべきです。

脂肪壊死は胸壁の皮下組織に見られることがあり、外傷を覚えていない対象者も多いため、混乱を招くことがあります。MR画像では、脂肪壊死は脂肪質のコアを含む球状病変として現れ、低信号のリムに囲まれます。石灰化や脂肪の線維化が見られることもあります。これらの病変は、その画像所見やFDG取り込みのため、脂肪肉腫などの悪性腫瘍と混同されることがあります。追跡画像検査でのサイズの減少は、この診断を示唆する有用な手がかりとなります。

悪性脂肪含有病変：脂肪肉腫
未分化多形肉腫に次いで、脂肪肉腫は胸壁で最も一般的な悪性軟部組織腫瘍です。世界保健機関の分類システムでは、高分化型、脱分化型、粘液型、多形型、混合型の5つの主要な脂肪肉腫のタイプが記載されています。脂肪肉腫の異なるサブタイプは、最も分化度の低いものから最も分化度の高いものまでのスペクトラムとして考えられます。腫瘍の分化度が高いほど、より多くの脂肪を含み、攻撃性は低くなります。逆に、分化度が低い腫瘍は脂肪が少ないか、まったくないことがあり、より攻撃的です。

高分化型サブタイプが最も一般的で、脂肪肉腫の約半分を占めます。画像上、これらの腫瘍は多量の脂肪を含み、腫瘍体積の50%～75%を占めることがあります。高分化型脂肪肉腫は、最大9%の症例で脂肪腫と同様の形態を示します。高分化型脂肪肉腫を脂肪腫と鑑別するのに役立つMRI所見には、厚さ2mmを超える隔壁、結節性の軟部組織領域、10cmを超える大きさ、腫瘍の75%未満の脂肪含有率が含まれます。T2高信号域の発生と造影後の増強を伴う高分化型脂肪肉腫は、脱分化型脂肪肉腫を示唆します。
粘液型脂肪肉腫は、脂肪肉腫の約20%～50%を占め、25%未満の脂肪を含みます。粘液領域は通常、高水分含量を持ち、T2強調MR画像で液体様の高信号（

）として、CT画像では低吸収域として現れます。石灰化や骨化はすべての脂肪肉腫のサブタイプで見られますが、最も一般的なのは高分化型サブタイプです。しかし、脂肪腫でも石灰化が見られることがあります。経皮生検が必要な場合は、非脂肪成分を標的とすべきです。最も攻撃的な形態の脂肪肉腫である多形型サブタイプは最もまれであり、CTおよびMR画像で不均一な軟部組織腫瘤として現れます。多形型脂肪肉腫の62%～75%が脂肪を含まないため、他の軟部組織肉腫との鑑別は困難です。

石灰化および骨化病変

石灰化および骨化病変は、軟部組織に発生することもあれば、骨に由来することもあります。胸壁の原発性骨腫瘍の約95%は肋骨に由来し、残りの大半は胸骨に由来します。骨化および石灰化を伴う胸壁腫瘍の中で、線維性異形成は最も一般的な良性腫瘍であり、軟骨肉腫は最も一般的な悪性腫瘍です。

良性石灰化・骨化病変
線維性異形成は、正常な骨髄と骨が線維性間質に置き換わる発達異常に続発して発生します。通常偶発的に発見されますが、病的骨折を引き起こすこともあり、まれに悪性化することもあります。肋骨は一般的な発生部位であり、画像上、髄内性で膨張性の長いセグメントの、境界明瞭な病変として描出されます。これらの病変は骨内膜のスカラップと皮質の菲薄化を示すことがありますが、皮質は無傷です。線維性異形成は、肋骨の外側または後側部に最も多く発生し（

）、X線写真およびCT画像で特徴的な「泡状の嚢胞性」外観を示します。これらの病変は、線維成分の程度に応じて、様々な程度の薄いすりガラス状の基質を示します。しかし、ほぼ完全に透過性または硬化性に見えることもあります。MRIでは、線維性異形成はT1強調画像で筋肉に対して低信号、T2強調画像で低信号または高信号となる傾向があります。組織学的組成に応じて、造影増強は様々です。
骨軟骨腫は、正常な骨組織の異常な成長に続発して発生する一般的な骨病変です。これらはしばしば単発性で散発性ですが、Trevor病や遺伝性多発性外骨腫などの遺伝性疾患では多発性の病変が発生することがあります。骨軟骨腫は肋骨に頻繁に発生し、肋軟骨接合部が最も一般的ですが、肩甲骨や脊椎に発生することもあります。元の骨との皮質骨髄連続性は、骨軟骨腫の診断に決定的です。

MRIでは、特徴的なT2高信号の軟骨帽が示されることがあります。多発性骨軟骨腫の対象者は、生涯にわたる悪性化のリスクが2.7%～5.0%であり、最も一般的なのは軟骨肉腫への悪性化です。これらの対象者は、骨軟骨腫に関連する疼痛を呈することがあります。画像上、軟骨帽が厚くなったり（2cm以上）、不規則な石灰化や骨化、骨びらんが発生した場合に悪性化が疑われるべきです。
腫瘍性石灰沈着症は、末期腎疾患や慢性炎症性疾患の状況で発生する軟部組織の石灰化を指します。これらの石灰化は典型的には関節の隣接部に位置し、対称性を示すことがあります。ミオシティス・オシフィカンス（MO）は、外傷後に筋肉に発生する特定の種類の異所性骨化です。MOが成熟すると、通常2か月後には、周辺に石灰化を伴う軟部組織病変という特徴的な画像所見が観察されます。この周辺の石灰化は、中心に石灰化がある傾向がある傍骨性骨肉腫との鑑別において有用です。初期のMOは造影増強を呈し、肉腫と誤診されることがあるため、このシナリオでは、より確定的な診断のために追跡画像検査を行うことができます。これらの病変は、組織病理学的分析で悪性腫瘍と誤診されることが報告されているため、生検を行わないことが望ましいことに留意すべきです。
全身性強皮症や皮膚筋炎、多発性筋炎などの結合組織病も軟部組織の石灰化を引き起こすことがあり、これは腫瘍性石灰沈着症よりも点状で高密度です。皮膚筋炎の対象者は、筋膜の石灰化に加え、皮膚石灰化も発症します（

）。この石灰化は、繰り返しの壊死エピソードに対する治癒反応として発生します。これらの対象者はしばしば結合組織病関連の間質性肺疾患を発症します。

悪性石灰化・骨化病変
軟骨肉腫は、骨性胸壁の最も一般的な原発性悪性腫瘍であり、腫瘍の約3分の1を占めます。胸壁の骨肉腫は比較的まれです。画像所見はこれら2つの腫瘍の鑑別に役立ちます。軟骨肉腫は前方に発生する傾向があり、肋軟骨接合部から発生するのが断然最も一般的で、次いで胸骨、まれに肩甲骨です。骨肉腫は肋骨、肩甲骨、鎖骨から発生する傾向があります。これらの病変を鑑別する鍵は、石灰化のパターンです。X線写真およびCT画像で観察される、弓状や環状、点状、または凝集状の軟骨様基質は軟骨肉腫を示唆します。より骨性の外観を持つ、緻密で不鮮明、象牙質のようになる基質は骨肉腫を示唆します（

）。さらに、軟骨肉腫はより周辺性の石灰化を持つ傾向があるのに対し、骨肉腫はより中心性の骨化を持ちます。T2強調MR画像では、軟骨肉腫は高水分含量の軟骨様基質の存在により、通常高信号を呈します（

）。MRIは、生検計画や外科計画のための局所的な腫瘍範囲を示すのに特に有用です。CTは、通常肺への転移性疾患の評価に有用です。

軟部組織病変

良性軟部組織病変
弾性線維腫は、通常、前鋸筋と広背筋の間、肩甲骨の下縁の深部に位置します。この病変は、弾性線維を伴う線維組織の蓄積によって生じます。弾性線維腫は女性に圧倒的に多く、最大3分の2の症例で両側に発生することがあります。CTおよびMR画像における弾性線維腫の形態は、特に病変が両側性である場合に、骨格筋と同様のCT値とテクスチャーを示し、特徴的です。弾性線維腫は通常、腫瘍内に線状の脂肪領域を含み、層状の外観から「ラザニアサイン」と呼ばれることがあります。弾性線維腫は「触れてはいけない」病変と考えられており、特に病変が両側性である場合は、画像のみで確実に診断できるため、症状がない限り生検や切除は不要です。
血管奇形はまれに胸壁に見られることがあり、皮膚、皮下、筋間、または筋内に発生することがあります。最も一般的なタイプは静脈奇形です。CT画像での静脈石の存在は血管腫を強く示唆します。
神経鞘腫瘍で最も一般的なのはシュワン腫と神経線維腫ですが、前者がはるかに一般的で、あるシリーズでは胸部神経鞘腫瘍の85%を占めています。神経鞘腫瘍の診断の主な手がかりは、病変の位置です。胸壁では、これらの腫瘍は通常、肋骨の下を走行する肋間神経から発生し、神経孔内に進展し、拡張させることがあります。シュワン腫の経皮生検は重度の痛みを引き起こすことがあります。シュワン腫はFDG PETで実質的な取り込みを示すことがあり、最大標準化摂取量（SUVmax）が8に達することもある点に注意することが重要です。しかし、良性神経線維腫は、せいぜい軽度の取り込みにとどまるはずです。神経線維腫とシュワン腫は同じ位置に発生し、所見が重複します。いくつかのMRI所見は、一方の診断を他方よりも支持する可能性があります。約50%～70%の神経線維腫は、T2強調MRIで中心に低信号、周囲に高信号を示すターゲットサインを示すことがあります。

悪性軟部組織病変
骨髄腫は、軟部組織に拡大する可能性のある膨張性の骨病変です。成人で最も一般的な原発性骨髄悪性腫瘍です。胸部における骨髄腫の最も一般的な部位は、胸椎と肋骨です。多発性骨髄腫に加えて、単発性骨髄腫（形質細胞腫とも呼ばれる）は骨に発生することもあり、まれに胸壁の軟部組織に発生することもあります。多くの対象者で、診断から数年後に多発性骨髄腫への進行が見られます。
胸壁に孤立したリンパ腫は非常にまれです。存在する場合、胸壁リンパ腫はしばしば縦隔や腋窩疾患による胸壁への浸潤、または広範に播種された疾患におけるリンパ節外への広がりによるものです。リンパ腫における二次的な胸壁病変は、通常、ホジキン病またはびまん性大細胞型B細胞リンパ腫によるものです。
胸壁への転移は、血行性播種または隣接する胸部腫瘍（肺癌、悪性胸膜中皮腫、乳癌、胸腺腫など）からの直接浸潤によって発生することがあります。疑わしい症例では、自由呼吸シネMRIを実行して浸潤の存在を確認できます。
デスモイド腫瘍としても知られる侵襲性線維腫症は、筋肉、筋膜、または外傷や手術の瘢痕の結合組織から発生する、高分化な線維芽細胞で構成されます。これらの腫瘍は肩の領域に好発します。画像上、不明瞭で浸潤性の腫瘤として現れます。侵襲性線維腫症では、腫瘤はCT画像では一般的に不均一ですが、筋肉と同じCT値を持つこともあります。これらの場合、デスモイド腫瘍が存在することの手がかりは、単一の筋肉の限局性または非対称性の拡大です。デスモイド腫瘍は通常局所的に侵襲性ですが、転移はしないため、遠隔転移の存在は肉腫などの他の腫瘍を示唆すべきです。
成人で最も一般的な原発性悪性胸壁軟部組織病変は、未分化多形肉腫（旧称：悪性線維性組織球腫）です。これらの腫瘍は通常、深部筋膜または骨格筋に発生します。これらの軟部組織肉腫の多くは画像診断で鑑別が困難であるため、しばしば生検が必要です。しかし、画像診断の目的は腫瘍を診断することではなく、管理をガイドし、切除可能性を判断することです。また、特定の臨床的および画像的な手がかりが、他の診断よりも特定の診断を支持することがあります。例えば、小児対象者で疼痛を伴う胸壁腫瘤と発熱を呈する場合、胸壁のユーイング肉腫が第一に考慮されるべきです。これらの腫瘍は最も一般的に肋骨から発生し、次いで肩甲骨、鎖骨、胸骨です。20歳以上の対象者では軟部組織に発生することもあります。
悪性血管腫瘍には血管肉腫とカポジ肉腫が含まれます。これらの腫瘍は皮下組織のより表在的な位置に発生する傾向があり、画像上、皮膚の肥厚と皮下脂肪の線維化、および場合によっては骨を侵食することもある軟部組織腫瘤として現れます。

液体病変

嚢胞性腫瘍
リンパ管奇形（旧リンパ管腫）は、首や腋窩部に最も多く発生し、拡張したリンパ管で構成されます。通常、嚢胞性外観を呈し、造影剤投与後には薄い周辺および隔壁の造影増強を示すことがあります。より遅延期の造影MRI画像では、造影剤が内部に滞留することにより、徐々に造影増強が増加することがあります。リンパ管奇形はしばしば非常に浸潤性で、複数の胸部コンパートメントを貫通して進展します。病変が広範囲にわたる場合、肺にリンパ浮腫を伴ったり、乳び胸水を引き起こすことがあります。これらの病変は典型的には小児に発生しますが、若年成人にも見られます。
動脈瘤性骨嚢腫は、胸壁に発生することはまれです。最も一般的な部位は脊椎の後部要素であり、まれに後部肋骨です。動脈瘤性骨嚢腫は、原発腫瘍として発生することもあれば、二次的な原発性骨腫瘍の結果として発生することもあります。関連する腫瘍には、軟骨粘液線維腫、軟骨肉腫、線維性異形成、巨細胞腫、骨芽細胞腫、骨肉腫などがあります。外傷も動脈瘤性骨嚢腫の原因となる可能性があります。MR画像では、これらの病変は多隔壁性で、通常肋骨内に中心があり、境界明瞭な低信号のリムを伴います。液体-液体レベルは動脈瘤性骨嚢腫を強く示唆し、嚢胞性空間への出血の結果として発生します（）。液体-液体レベルは病変に特異的ではなく、毛細血管拡張性骨肉腫や二次的な動脈瘤性骨嚢腫変化を伴う巨細胞腫などの他の腫瘍でも発生することがあります。

非腫瘍性病変
血腫は、重度の外傷、軽微な外傷、あるいは抗凝固療法を受けている対象者や凝固障害のある対象者では自然発生することもあります。CT画像では、血腫は高吸収性の集積として現れ、急性出血の場合は30～45HU、凝固血の場合は45～70HUのCT値を示します。貧血の対象者では、凝固血のCT値は低くなることがあります（30HU）。
胸壁血腫はCTや超音波画像で腫瘤と間違われることがありますが、MRI所見は、液体貯留内に液体-液体レベルが見られる場合に、血腫の診断にしばしば決定的です。依存層は非依存層と比較して、T1高信号、T2低信号を示します（

）。さらに、血腫はヘモジデリン沈着のため、T1およびT2低信号のリムを示すことがあります。造影剤投与後、集積自体には増強が見られず、これはサブトラクション画像で容易に確認できます。急性血腫の壁の増強はまれであり、慢性または感染した血腫を示唆します。血腫への活動性出血は、血腫内の造影剤血管外漏出の輝きとして見られ、遅延画像でサイズが増加します。活動性動脈性出血のある対象者は、動脈塞栓術の恩恵を受ける可能性があります。胸壁腫瘍または転移は、自然出血を引き起こすことがある点に注意することが重要です。これらの病変は、造影後サブトラクションMR画像で血腫内または隣接する固形造影増強領域の存在によって、良性血腫と鑑別できます。
胸壁の感染症は臨床的に誤診されることがよくあります。胸壁感染症を発症するリスクのある対象者には、免疫不全者、糖尿病対象者、外傷後対象者、静脈内薬物使用者などが含まれます。最も一般的に遭遇する病原体は黄色ブドウ球菌と結核菌です。画像上、膿瘍は周辺に増強を伴う組織化された液体貯留として現れ、しばしば周囲に脂肪の線維化を伴います（

）。感染症およびそれに続く膿瘍は、外傷または手術後の皮膚への直接接種、血行性播種、または胸腔内感染からの直接拡大という3つのメカニズムによって発生します。胸腔内感染からの胸壁への拡大は膿胸（empyema necessitans）と呼ばれ、多くの病原体、特に結核菌、放線菌、ノカルディア菌、黄色ブドウ球菌に関連して報告されています。
骨性胸郭も関与することがあり、骨髄炎を引き起こします。骨髄炎はCT画像で骨破壊として、MR画像で骨髄浮腫と増強として現れます。骨髄炎の画像所見には、新骨形成を伴わない骨破壊、膿瘍壁の石灰化、破壊された骨内の腐骨などがあります。その緩慢な臨床的特徴と慢性の感染症のため、胸壁結核は軟部組織腫瘍と誤診されることがあります。治療の指針や、胸壁結核と形質細胞腫または骨転移との鑑別のために、生検が必要となる場合があります。

まとめ

胸壁病変は、それらの多くが一般的ではなく、筋骨格系または神経原性の起源であるため、胸部心臓放射線専門家にとって診断が困難となる可能性があります。しかし、専門家はこれらの病変の診断と、さらなる精査および管理の指示において重要な役割を果たします。MR画像およびCT画像における病変の位置と主要な組成に基づいたアプローチは、この点で有用です。確実に良性であり、さらなる精査が不要な病変を認識し診断すること、および不明確または悪性であり、生検、切除、および/または薬物治療が必要な病変と区別することが重要です。この論文で示された分類法は、複雑な胸壁病変の診断アプローチを体系化し、適切な治療へと導くための指針となります。

補足図表

Figure 12

Figure 13

Figure 14

Figure 15

Figure 17

Figure 18

Figure 19

用語集

• CT: コンピュータ断層撮影。X線を用いて身体の内部を画像化する検査。
• MRI: 磁気共鳴画像法。強力な磁場と電波を用いて身体の内部を画像化する検査。
• FDG PET/CT: フッ素-18標識ブドウ糖を用いた陽電子放出断層撮影とCTの複合検査。細胞の代謝活動を評価し、悪性腫瘍などを特定するのに役立つ。
• 生検: 病変の一部を採取し、病理学的に詳細な診断を行う検査。
• 良性病変: 増殖が限定的で、周囲組織に浸潤したり遠隔転移したりしない腫瘍や病変。
• 悪性病変: 周囲組織に浸潤し、遠隔転移する可能性のある腫瘍や病変（がん）。
• 脂肪腫: 成熟した脂肪細胞からなる良性腫瘍で、最も一般的な軟部組織腫瘍の一つ。
• 脂肪肉腫: 脂肪組織から発生する悪性腫瘍。いくつかのサブタイプがある。
• 軟骨肉腫: 軟骨組織から発生する悪性腫瘍。骨性胸壁で最も一般的な原発性悪性腫瘍の一つ。
• 骨軟骨腫: 骨表面から骨と軟骨が突出して形成される良性の骨腫瘍。
• 線維性異形成: 正常な骨が線維組織に置き換わる発達性の異常で、良性の骨病変。
• 骨肉腫: 骨組織から発生する悪性腫瘍。
• 神経鞘腫: 末梢神経を覆うシュワン細胞から発生する良性腫瘍。
• 神経線維腫: 末梢神経を構成する細胞から発生する良性腫瘍で、神経自体と一体化している。
• 弾性線維腫: 線維性組織と弾性線維が混在する良性軟部組織腫瘍で、肩甲骨下部に好発する。
• 血腫: 血管外に流出した血液が組織内に貯留したもの。外傷や凝固異常で発生する。
• 膿瘍: 細菌感染などにより組織内に膿が局所的に貯留した状態。
• 胸壁: 胸部の外側の境界を形成する筋肉、骨（肋骨、胸骨）、皮膚などの組織の総称。
• 鑑別診断: ある症状や画像所見に対して考えられる複数の疾患の中から、最も可能性の高いものを絞り込む過程。
• ミオシティス・オシフィカンス (MO): 異所性骨化の一種で、外傷後に筋肉内に骨組織が形成される良性病変。
• SAPHO症候群: 滑膜炎、痤瘡、膿疱症、骨化過剰症、骨炎を特徴とする良性自己炎症性疾患。
• 脂肪壊死: 脂肪組織が損傷を受けて死滅し、変性する状態。炎症や外傷が原因となる。
• ヒベルノーマ: 褐色脂肪細胞からなる良性腫瘍。脂肪肉腫との鑑別が難しいことがある。
• 脂肪芽腫: 主に小児に見られる脂肪組織由来の良性腫瘍。
• 血管奇形: 血管の発生異常による病変で、静脈奇形が最も一般的。
• 血管腫: 血管奇形の一種で、特に静脈奇形は誤って「海綿状血管腫」と呼ばれることもある。静脈石（phlebolith）を伴うことがある。
• 神経線維腫症1型: 遺伝性の疾患で、神経系や皮膚に良性腫瘍（神経線維腫）が発生する。
• 悪性末梢神経鞘腫瘍 (MPNST): 末梢神経の鞘から発生する悪性腫瘍。神経線維腫症1型を有する対象者でリスクが高い。
• 骨髄腫: 形質細胞が骨髄で異常増殖する悪性腫瘍。多発性骨髄腫と単発性骨髄腫がある。
• リンパ腫: リンパ球が悪性化した腫瘍。ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫がある。
• 転移: 癌細胞が原発部位から他の臓器や組織に移動し、そこで増殖すること。
• 侵襲性線維腫症: デスモイド腫瘍とも呼ばれる。線維芽細胞の過剰増殖による病変で、局所的に侵襲性が高いが悪性ではない。
• 未分化多形肉腫: 悪性線維性組織球腫とも呼ばれた。未分化な細胞からなる悪性軟部組織腫瘍。
• ユーイング肉腫: 小児や若年成人に多い骨または軟部組織の悪性腫瘍。
• 血管肉腫: 血管内皮細胞から発生する悪性腫瘍。
• カポジ肉腫: ヒトヘルペスウイルス8型によって引き起こされる血管の悪性腫瘍。
• リンパ管奇形: リンパ管の異常な拡張と集合によって生じる良性の病変。以前はリンパ管腫と呼ばれた。
• 動脈瘤性骨嚢腫: 骨内に血液が充満した嚢胞が形成される良性病変。脊椎や肋骨に発生する。
• 膿胸: 胸腔内に膿が貯留した状態。胸壁に波及すると膿胸（empyema necessitans）となる。